體外受孕

與醫生的第一次預約可以幫助你全面了解體外受孕、治療程序以及所涉及的風險。你應該藉此機會評估醫生和診所是否適合您以及與您的治療相關的費用。

你應該了解大概的治療時間表，即你何時開始服藥以及何時取卵。 隨著治療開始，時間表將會完善，因為這取決於卵巢對藥物反應的進展。

了解治療前所需的準備。 根據你的情況，他們可能會要求您服用或停用避孕藥以調節你的月經週期，並提供第一次和最後一次口服避孕藥的具體日期。 吸煙可能會對卵子取出數量和品質產生不利影響，醫生可能會建議你在生育治療週期之前和期間不要吸煙。

有時，可能需要一些小操作，例如 子宮腔鏡檢查、腹腔鏡染色管檢查，作為 IVF 前檢查的一部分。

通常，在你開始生育治療之前，醫生會要求透過血液和尿液樣本檢測傳染病和你的生育水平。 它們可以包括以下評估。
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傳染性疾病
‍乙型肝炎、C型肝炎、愛滋病毒、梅毒、披衣菌、風疹、風疹

生育力和生殖健康
‍AMH 水平、催乳素、維生素 D、FSH、雌激素、黃體酮、子宮頸抹片檢查、竇卵泡計數超音波

遺傳疾病
你可能需要透過分析唾液樣本進行基因測試，特別是如果你正在冷凍胚胎和/或有遺傳問題的家族史。

男性生殖健康
你的伴侶/精子提供者需要進行精液分析和類似的基線實驗室工作。

時間: 通常在月經週期的第 1 – 3 天內

治療週期的第一天通常是經期的第 1-3 天。 醫生或診所會要求你在此期間預約進行基線經陰道超音波和血液評估。

護理師應制定一份暫定日曆，供你前往診所進行超音波和血液檢查以及何時開始荷爾蒙藥物治療。 護理師會向你解釋需要服用的荷爾蒙藥物，並為你提供注射說明。
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在你的治療週期內，你應該每 1-3 天到診所進行一次超音波檢查和血液檢查，以監測你的進展並確定卵巢何時足夠成熟，可以進行取卵。

時間: 1 – 2 週
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要取出卵子進行冷凍或試管受精，成功的關鍵在於同時使多個卵子成熟。 注射天然荷爾蒙 FSH 和/或 LH（促性腺激素）用於刺激卵子所在的卵巢卵泡的生長。
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為了防止過早排卵，將使用其他藥物來避免卵子在準備好之前釋放。 血液檢查和超音波評估用於監測卵泡的生長和卵巢反應。
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通常，你每天會自行注射荷爾蒙藥物。 護理師會指導你如何管理每種藥物以及服用的時間和/或頻率。 注射部位出現皮膚刺激，如腫脹、發紅、瘀青，屬正常現象。 卵巢過度刺激可能有風險，因此你應該監測你所經歷的任何副作用，並在必要時聯繫醫生或診所。

時間: 20 – 40 分鐘
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在取卵之前，你將按照護理師的指示進行「觸發注射」，為門診手術做好卵巢準備。 注意一天中需要注射「觸發注射」的時間，因為這對於取卵成功至關重要。
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在取出手術開始之前，會進行全身或部分麻醉以減輕不適。 在超音波引導下，一根又細又長的針將穿過陰道壁進入各個卵泡，以取出成熟的卵子。 如果其他腹腔內器官受損，相關風險包括出血、感染和創傷。
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醫生可能會為你開藥以幫助控制副作用並幫助取卵手術後的康復。

在取卵當天收集精子樣本。 你的精子提供者或伴侶應在採集日之前完成必要的血液檢查和尿液檢查。 精子樣本將由生物學家處理和準備用於卵子授精。

時間: 檢索後第 0 天

取卵後，胚胎學家會檢查卵子的成熟度並準備授精。 如果卵子沒有成熟，就會被丟棄，因為它不能用於受精。 卵子被轉移到胚胎學實驗室，在那裡它們被保存在支持其需求和生長的條件下，與自然子宮環境非常相似。 卵子可以透過以下兩種方法之一進行授精：
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標準授精/傳統 IVF
精子和卵子在培養皿中一起培養過夜，精子自行穿透卵子，類似自然授精。
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‍胞漿內單一精子注射 (ICSI)
‍ICSI 是一種借助顯微鏡和精密儀器將單一精子直接注射到成熟卵子中的技術。
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您的診所或醫生可能更喜歡使用一種方法而不是另一種方法，因此在取卵之前討論受精方法和相關風險非常重要。

時間: 受精後第 1-7 天

受精後第一天
授精完成後，卵子會被送回孵化器，直到隔天早上評估受精。
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受精後第2-4天
受精評估後，胚胎不受干擾地保持在培養物中以優化發育。 受精卵/胚胎應不斷分裂並發育至囊胚階段。

受精後第 5-7 天
健康的胚胎首先達到囊胚階段（第 5、6 或 7 天），然後將胚胎從培養箱中取出並評估其發育。 卵子的年齡是囊胚發育的關鍵決定因素，並非所有培養的胚胎都能發育成可移植、切片或冷凍的優質囊胚。 第 7 天通常是培養的最後一天，所有未達到可安全進行活檢或冷凍的發育階段的胚胎都將被丟棄。

時間: 受精第 7 天或之前

根據你選擇的承保範圍，PGT 是一種可選程序，通常用於評估是否存在可能導致植入失敗或流產可能性較高的遺傳問題，並識別具有導致出生缺陷（例如囊性纖維化）的基因突變的胚胎。 對胚胎細胞進行分析，以確定是否存在已知父母之一或雙方攜帶的染色體失衡和/或特定基因突變（透過早期基因檢測）。 胚胎的性別也可以在過程中識別。
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胚胎切片檢查在玻璃化冷凍前的囊胚階段（受精後 5、6 或 7 天）進行。 取出的細胞將被送去分析，大約 1 至 2 週內即可得到結果。
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儘管目前的 PGT 技術大多非常準確，但該測試可能會產生假陰性或假陽性結果（可能會遺漏異常情況或檢測到不存在的異常情況）。 由於異常胚胎將被丟棄，最終可能會減少冷凍或使用的胚胎。 你應該與醫生討論 PGT 的風險。

時間: 15 – 30 分鐘

胚胎移植是一個簡短的過程，類似於子宮頸抹片檢查，將新鮮或解凍的胚胎經由導管插入子宮腔。 你的醫生應該與你討論移植的最佳時間以及應該移植多少胚胎。
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如果進行新鮮移植，則在受精後3-5天將最高品質的胚胎移植到子宮中。 如果胚胎接受植入前基因檢測（PGT），它們將冷凍1-2週等待結果。 一旦結果出來，被認為健康的胚胎將被解凍以進行移植。 這可能意味著冷凍移植要在受精後一個月內進行。
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移植的胚胎數量會增加懷孕的機會，但也會增加多胞胎（例如雙胞胎、三胞胎等）的風險。 任何在周期中未移植的胚胎都可以冷凍以供將來使用。