冷凍胚胎
發育成胚胎後，會進行評估並通過玻璃化冷凍保存。
概覽
1. 刺激和取卵
治療週期通常在兩週內進行，首先通過激素注射刺激卵巢以增加卵子產量並幫助卵子成熟。
這個過程通過血液檢測和經陰道超聲波檢查卵巢來監測。
當卵巢充分發育後，卵子會通過門診手術取出。
2. 評估和冷凍
在取卵當天收集精子並準備進行受精。選取成熟的卵子並與精子受精。
受精後，胚胎在培養中發育和分裂，直到它們準備好進行基因測試和/或移植。
3. 受精和篩選
胚胎會被篩選，並可進行基因測試的活檢，以確定是否存在染色體異常和遺傳疾病。
然後，胚胎會被冷凍，可以是慢速冷卻或玻璃化（快速冷凍），並存儲在液氮罐中。
4. 移植
胚胎移植是一個簡短的過程，胚胎會通過導管插入子宮腔，類似於子宮頸抹片檢查。
在胚胎移植之前，身體需要為植入程序做好準備，這可能需要另外六週的時間來完成移植。
參考過程和時間表
- 與醫生見面
- 了解程序和所需準備
- 獲得醫療建議
與醫生的第一次會面能幫助你全面了解生育保存過程、治療程序以及相關風險。
你應該藉此機會評估醫生和診所是否適合你，以及治療相關的費用。
你應該對大致的治療時間表有一個了解，即什麼時候開始用藥，什麼時候應該進行取卵手術。隨著治療的開始，時間表會根據卵巢對藥物反應的進展進行調整。
了解治療前的準備工作。根據你的情況，他們可能會要求你開始或停止服用避孕藥來調節你的週期，並提供具體日期以服用第一顆和最後一顆口服避孕藥。吸煙可能對取卵數量和質量產生不利影響，醫生可能會建議你在生育治療週期前後戒煙。
有時，可能需要進行一些小手術，例如子宮鏡檢查、腹腔鏡染色檢查，作為體外受精前的檢查的一部分。
- 完成傳染病和生殖健康評估
- 準備治療
通常，醫生會在你開始生育治療之前，通過血液和尿液樣本檢測傳染病和生育水平。這些檢測可能包括以下評估。
傳染病：乙型肝炎、丙型肝炎、HIV、梅毒、衣原體、麻疹、風疹。
生育和生殖健康：抗穆勒管激素（AMH）水平、催乳素、維生素D、卵泡刺激素（FSH）、雌激素、黃體酮、子宮頸抹片檢查、卵泡數量的超聲波檢查。
遺傳疾病：遺傳測試，通過分析唾液樣本進行，特別是如果你在冷凍胚胎或有遺傳問題的家族史時，可能也需要進行。
男性生殖健康：你的伴侣/精子提供者需要進行精液分析和類似的基礎實驗室工作。
- 進行基線測試
- 學習自行注射藥物
時間：通常在月經週期的第1至第3天內
醫生或診所會要求你在這段時間內預約進行基線經陰道超聲波和血液評估。
護士會制定一個臨時的日曆，安排你去診所進行超聲波檢查和血液檢測的時間，並告知你何時開始使用激素藥物。護士會向你解釋需要服用的激素藥物，並提供注射的指導。
在治療週期內，你應預期每1-3天需要回診所進行超聲波檢查和血液檢測，以監測你的進展並確定卵巢何時成熟到可以取卵的程度。
- 注射藥物
- 持續進行超聲波和血液檢測
- 管理副作用
時間：1-2週
為了取出卵子進行冷凍或體外受精，關鍵在於一次性成熟多顆卵子。使用天然激素FSH和/或LH（促性腺激素）注射來刺激卵巢濾泡（卵子所在處）的生長。
為了防止過早排卵，會使用其他藥物來避免卵子在準備好之前釋放。血液檢測和經陰道超聲波檢查會用來監測濾泡的生長和卵巢的反應。
通常，你需要每天自行注射激素藥物。護士會指導你如何管理每種藥物，以及應該服用的時間和/或頻率。在注射部位出現皮膚刺激，如腫脹、發紅和瘀傷是正常的。卵巢過度刺激可能是一個風險，因此你應該監測自己經歷的任何副作用，如有必要，請聯繫醫生或診所。
- 從卵巢取出卵子
- 準備恢復
時間：20-40分鐘
在取卵之前，你需要按照護士的指示注射「觸發針」，以準備你的卵巢進行門診手術。請注意注射「觸發針」的時間，這對取卵成功至關重要。
取卵手術開始前，會提供全身或局部麻醉以減少不適。在超聲波引導下，一根細長的針會穿過陰道壁進入各個濾泡以取出成熟的卵子。相關風險包括出血、感染和其他腹腔器官受損造成的創傷。
取卵手術後，醫生可能會給你開藥以幫助管理副作用並促進你的恢復。
- 取卵前採集
- 準備人工授精
在取卵當天收集精液樣本。你的精液提供者或伴侶應在收集日之前完成必要的血液和尿液檢測。生物學家會處理並準備精液樣本，用於卵子的受精。
- 評估卵子成熟度
- 用精子受精卵子
- 進行受精評估
時間：取卵後第0天
在取卵後，胚胎學家會檢查卵子的成熟度並準備進行受精。如果卵子不成熟，將被丟棄，因為它不能用於受精。卵子會被轉移到胚胎學實驗室，在與自然子宮環境非常相似的條件下培養。卵子可以通過兩種方法之一受精：
標準受精/傳統IVF
精子和卵子一起在培養皿中過夜，精子自行穿透卵子，類似於自然受精。
卵胞質內單精子注射（ICSI）
ICSI是一種技術，利用顯微鏡和精細儀器將單個精子直接注射到成熟卵子內。
你的診所或醫生可能會偏好使用其中一種方法，因此在取卵前討論受精方法和相關風險非常重要。
- 在培養基中分裂和發育
- 檢查胚胎發育
時間：受精後第1-7天
受精後第1天
受精完成後，卵子會被放回培養箱，直到第二天早上進行受精評估。
受精後第2-4天
在受精評估後，胚胎將保持在培養中不受干擾，以優化發育。受精卵/胚胎應不斷分裂並發育到囊胚階段。
受精後第5-7天
健康的胚胎在第5、6或7天首先達到囊胚階段，胚胎會被移出培養箱，並進行發育評估。卵子的年齡是決定囊胚發育的關鍵因素，並非所有培養中的胚胎都能發育成可轉移、活檢或冷凍的優質囊胚。第7天通常是最後一天培養，所有未達到可安全活檢或冷凍發育階段的胚胎將被丟棄。
- 冷凍前進行活檢（可選）
- 冷凍和存儲胚胎
時間：受精後第7天或之前
胚胎會被評估其質量和是否適合冷凍和/或活檢。通常，達到囊胚階段且細胞大小和形狀均勻、幾乎沒有或沒有碎片的優質胚胎會被冷凍和存儲。視覺評估質量不夠的胚胎不會被冷凍，將被丟棄。如果進行活檢，胚胎會在活檢後立即冷凍，而移除的細胞會被送去分析。應與醫生討論在不同階段冷凍和存儲的決定。
冷凍的方法有兩種：慢速冷凍和玻璃化冷凍（快速冷凍）。與較舊的慢速冷凍技術相比，玻璃化冷凍減少了細胞內冰晶形成的風險，是胚胎學實驗室中更常用且更有效的程序。
使用消毒過的液氮，胚胎會被冷凍並存儲在冷凍保存罐中。液氮直接接觸胚胎，以最大化超快速冷卻並最小化冰晶的形成。因此，如果液氮受到污染，理論上有暴露於傳染性生物的風險。
- 檢查染色體異常
- 識別遺傳疾病
時間：受精後第7天或之前
根據你選擇的範圍，PGT是一種可選的程序，通常用於評估可能導致植入失敗或流產的遺傳問題，並識別有基因突變的胚胎，這些突變會導致出生缺陷，如囊性纖維化。胚胎細胞被分析以確定是否存在染色體不平衡和/或雙親之一或雙親已知攜帶的特定基因突變（通過早期基因測試）。該程序還可以識別胚胎的性別。
胚胎活檢在囊胚階段（受精後5、6或7天）進行，然後進行玻璃化冷凍。移除的細胞會被送去分析，結果通常在1到2週內出現。
儘管目前的PGT技術大多非常準確，但檢測可能會產生假陰性或假陽性結果（可能會漏掉異常或檢測到不存在的異常）。由於異常胚胎會被丟棄，你最終可能會有較少的胚胎進行冷凍或使用。你應該與醫生討論PGT的風險。如需更多信息，請聯繫 Sow Fertility 。
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