什麼是早更年期？
早更年期，又稱為提早絕經，是指更年期在 40 歲之前開始。更年期的定義是月經週期連續 12 個月停止，通常發生在 51 歲左右。然而，當這個過程過早開始時，會影響女性的整體健康和生活品質。更年期提前會導致一系列與雌激素水平降低相關的症狀，包括潮熱、情緒不穩和陰道乾燥。
什麼是早發性卵巢衰竭？
早發性卵巢衰竭（POI）是指卵巢在 40 歲之前停止正常運作，導致雌激素分泌減少、經期不規律或無經期。與卵巢功能自然逐漸衰退的更年期不同，POI 可能會突然發生，而且通常與較高的不孕風險有關。患有 POI 的婦女可能會出現與更年期相似的症狀，但年齡較年輕。
病因
早更年期和 POI 的成因可能是多種和多因素的：
- 遺傳因素： 有些婦女有提早更年期或 POI 的遺傳傾向。特納症候群 (Turner Syndrome)、脆性 X 綜合症 (fragile X Syndrome) 和家族有提早更年期的病史等情況都可能是原因之一。
- 自體免疫失調： 自體免疫疾病會導致免疫系統錯誤地攻擊卵巢組織，損害卵巢功能。
- 化療和放射治療： 涉及化療或放射線的癌症治療可能會損害卵巢，誘發提早絕經或 POI。
- 手術治療： 因醫學原因或子宮切除術的一部分而切除卵巢，可能會立即導致停經。
- 特發性：在許多情況下，POI 或提早絕經的確切原因不明。
症狀
早更年期和 POI 的症狀與典型更年期相同，但出現的年齡較年輕：
- 潮熱： 突然感到發熱，通常伴有出汗和發紅。
- 盜汗： 夜間出汗過多，影響睡眠。
- 月經不規律： 月經週期異常或缺失。
- 陰道乾燥： 陰道部位不適或乾燥。
- 情緒波動： 情緒變化，包括易怒和憂鬱。
- 性慾降低： 對性活動的興趣降低。
- 不孕： 因卵巢功能減退而難以受孕。
風險
早更年期和 POI 會造成數種長期健康風險：
- 骨質疏鬆症： 雌激素水平降低會導致骨質密度下降，增加骨折的風險。
- 心血管疾病： 雌激素對心臟健康起保護作用，而雌激素下降會增加心血管問題的風險。
- 認知能力改變： 有些婦女可能會因為荷爾蒙變化而出現記憶問題或認知能力下降。
不孕： 卵巢功能下降會嚴重影響女性的受孕能力。
診斷與預後
診斷早更年期或 POI 需要結合臨床評估和實驗室檢測：
- 病史： 詳細的月經週期、家族史和任何症狀的病史是非常重要的。
- 荷爾蒙水平： 測量卵泡刺激素 (FSH)、雌激素和其他荷爾蒙的血液檢驗可顯示卵巢功能。
- 遺傳測試： 在懷疑有遺傳原因的情況下，可能會使用測試來找出潛在的病症。
- 造影： 超音波或其他影像技術可用於評估卵巢結構和功能。
患有 POI 的婦女的預後不一。有些患者的卵巢功能可能會自然恢復，但大多數患者需要持續處理症狀和長期健康風險。
治療選擇和專科照護
早更年期和 POI 的治療重點在於減輕症狀和處理長期健康風險：
- 荷爾蒙替代療法 (HRT)： 雌激素和孕激素治療可減輕症狀並保護骨骼健康。HRT 可根據年齡和健康狀況，依個人需求量身訂做。
- 骨質健康管理： 透過藥物和改變生活方式來改善骨質密度，例如鈣和維生素 D 補充劑、負重運動和雙磷酸鹽類藥物。
- 陰道雌激素： 針對陰道乾澀和不適的局部治療。
- 生育治療： 使用捐贈卵子進行體外授孕 (IVF) 等選項可幫助患有 POI 且希望懷孕的婦女。
- 心理支援： 輔導或支援小組可協助處理情緒和心理影響。
早更年期或 POI 的婦女可從多學科方法中獲益：
- 內分泌專家： 荷爾蒙相關疾病的專科醫師可以管理荷爾蒙替代和整體內分泌健康。
- 婦科醫師： 提供全面的生殖健康照護，包括月經不調的管理和不孕症治療。
- 風濕病專家： 如果涉及自體免疫疾病，可能需要風濕病專科醫師進行治療。
- 骨科專科醫師： 骨科或風濕病專科醫師可以處理骨骼健康問題。
- 精神科醫師或心理學家： 支援與早期更年期或 POI 相關的心理健康問題可能非常重要。
