常見問題

男性不育：了解基礎知識和解決方案

2024年5月5日

閱讀時間：3 分鐘

每當談到生育治療時，重點通常都放在女性身上。她健康嗎？她是否「太老」了？事實上，超過30-40%的不孕症病例是由男性因素引起的。這並不應該讓人感到驚訝，因為我們人口的一半是男性。而且，儘管女性可能更願意與親密朋友談論不孕問題或受孕困難，男性則往往不會談論這些問題。

男性不育是一個常常籠罩在誤解和沉默中的話題，然而它影響著全球數百萬對夫婦。深入了解男性不育背後的科學可以提供其原因的見解，並為有效解決方案鋪平道路。在本文中，我們將探討男性不育的成因，涵蓋精子質量、其他問題、生活方式建議和醫療解決方案等方面。

1. 精子質量和數量

男性不育通常源於精子質量和數量的問題。了解其背後的科學可以揭示潛在的原因和治療方法。

精子質量指的是精子細胞的健康和功能，這對受精至關重要。生育專家在評估精子健康時通常會關注以下三個因素：數量、活動力和結構或形態。異常的形態或結構包括雙頭、無定形頭部、彎曲或粗厚的中段，或尾部斷裂、雙尾或無尾。

關於運動能力，即活動力，越多越好，因為精子需要通過子宮頸、子宮和輸卵管來達到並受精卵子。40%的活動精子被認為是受孕發生的下限。結構指的是精子的組成部分：橢圓形的頭部和長尾巴。這兩者都是精子有效運動所需的。

各種因素可以影響精子質量，包括氧化壓力、遺傳異常和激素失衡。

氧化壓力由抗氧化劑和活性氧之間的不平衡引起，可能會損害精子DNA，從而影響生育能力。
遺傳因素，如染色體異常或與精子生成相關基因的突變，會影響精子質量。
激素失衡，包括睾酮缺乏或下丘腦-垂體-性腺軸的異常，會干擾精子的生成和成熟。

精子數量指的是精液中精子的濃度，這對實現受精至關重要。當單次射精中釋放的精液每毫升含有至少1500萬個精子時，生育的可能性最高。低精子數，即少精症，會使受精變得更加困難，因為可到達卵子的精子數量較少。低精子數可能由各種因素引起，包括激素失衡、遺傳傾向和環境因素。環境因素如接觸毒素、輻射或過熱等，都會對精子的生成和存活產生不利影響。

2. 其他身體上的問題

男性生殖系統的結構異常也會導致不育。了解這些問題對於準確診斷和治療至關重要。一個例子是精索靜脈曲張，這是一種常見的結構問題，特徵是陰囊內靜脈擴大。這會干擾睾丸溫度調節、影響血液流動並引起氧化壓力，最終影響精子的生成和質量。

男性身體也可能在生殖道中有阻塞，例如輸精管或射精管的阻塞或缺失。阻礙射精過程中的精子運輸意味著阻礙受孕。這些阻塞可能由感染、創傷或先天性異常引起，導致不育。

另一個問題可能是激素失調。研究表明，下丘腦或垂體的干擾會導致睾酮和精子生成減少。

最後，睾丸疾病也被廣泛研究並與男性不育相關。研究表明，感染引起的睾丸炎症對精子的生成和質量有不利影響。

4. 男性不育的醫療解決方案

如果改變生活方式還不夠，可能需要採取醫療幹預來解決男性不孕症問題。如果您和您的伴侶一年來一直嘗試懷孕，儘管沒有避孕但仍然未成功懷孕，現在可能是尋求不孕症評估的好時機。諮詢生育專家可以幫助找出潛在問題並提供量身定制的治療以幫助您成功懷孕。根據問題的具體情況，您的醫生可能會與您討論以下解決方案：

輔助生殖技術：體外受精 (IVF) 和卵胞漿內單一精子注射 (ICSI) 等輔助生育技術在實驗室環境中直接讓精子和卵子接觸來克服男性不孕症。根據男性不育的原因，子宮內授精（IUI）可能是一個很好的初步療法，因為它的侵入性較小，有助於使精子更接近卵子以幫助受孕。
荷爾蒙療法：影響生產精子的荷爾蒙失衡可以透過荷爾蒙替代療法或藥物刺激睪固酮產生來解決。
外科手術：可能建議進行手術，例如精索靜脈曲張修復或精子檢索技術，以糾正結構異常或檢索可行精子進行輔助生殖。

4. 男性不育的醫療解決方案

當生活方式的調整不足以解決問題時，可能需要醫療干預來應對男性不育。如果你和伴侶在無保護性交的情況下嘗試懷孕一年仍未成功，可能是時候尋求不孕症的評估。諮詢生育專家可以幫助找出潛在問題並提供量身定制的治療方案，以支持你成為父母的旅程。根據具體問題，你的醫生可能會與您討論以下解決方案：

輔助生殖技術：體外受精（IVF）和單精子注射（ICSI）等程序可以通過在實驗室環境中直接操控精子和卵子來克服男性不育問題。根據男性不育的原因，宮內人工授精（IUI）可能是一個好的起點，因為它較不具侵入性，並有助於將精子更接近卵子以幫助受孕。
激素療法：可以通過激素替代療法或藥物來刺激睾酮生成，以解決影響精子生成的激素失衡問題。
外科手術：可能推薦手術，如精索靜脈曲張修復或精子提取技術，以糾正結構異常或提取可用精子進行輔助生殖。